OPIS PRZYPADKU
W aptece zjawił się dziś Pan Kamil. Mężczyzna wydaje się być niezwykle przejęty i nieco zdenerwowany. Jak się okazuje, kilka dni temu urodził mu się syn. Młody tata przyjechał do apteki po preparat z witaminą D3 – zgodnie z instrukcją lekarza ze szpitala. Pan Kamil nie wie jednak, jaki preparat wybrać. Nie ma również wiedzy na temat tego, jaką dawkę witaminy D3 powinien podawać swojemu dziecku. Syn pacjenta karmiony jest obecnie piersią.Co polecisz Panu Kamilowi?
WITAMINA D3 W ORGANIZMIE
Witamina D3 to jedna z ważniejszych witamin w naszym organizmie. Pomimo tego, że jest ona syntetyzowana w sposób naturalny w skórze, to szacuje się, że w naszym kraju jej niedobór może dotyczyć nawet 90% mieszkańców [2]. Wśród noworodków i dzieci do 3 roku życia skórna synteza tej witaminy jest zwykle mocno ograniczona. Powód? Niski stopień ekspozycji tej grupy wiekowej na promieniowanie słoneczne, ze względu na jej dużą wrażliwość [2]. Już w 2009 roku Światowa Organizacja Zdrowia uznała promieniowanie UV za kancerogenne, tj. rakotwórcze [3]. Dlatego też pozyskiwanie witaminy D poprzez ekspozycję na słońce lub sztuczne urządzenia emitujące promieniowanie nie jest w pełni bezpieczne [3,4]. Stąd liczne rekomendacje lekarzy i specjalistów odnośnie suplementacji w celu uzyskania optymalnego stężenia tej witaminy w osoczu [4].
W świetle aktualnej wiedzy, najważniejszą funkcją witaminy D3 (zwłaszcza w odniesieniu do małych dzieci) jest udział w homeostazie wapnia i fosforanów [2]. Witamina D3 wpływa pozytywnie na jelitową absorpcję wapnia. Przyczynia się także do wzmożonej syntezy osteoklastów w obrębie kości. Efekt? Prawidłowa mineralizacja i wzrost kości u dzieci oraz jednoczesny spadek ryzyka rozwoju krzywicy [2,4].
WITAMINA D3 – CZY TYLKO NA KOŚCI?
Poza pozytywnym i nieocenionym wpływem na układ kostny, witamina D3 wspiera również funkcjonowanie układu immunologicznego [2,5]. To szczególnie ważne w kontekście małych dzieci. Wszak ich układ odpornościowy dopiero się rozwija, przez co ryzyko ewentualnych infekcji (zwłaszcza dróg oddechowych) jest względnie wysokie.
Witamina D3 odznacza się silnymi właściwościami immunomodulującymi [2]. Wywiera wpływ na liczne komórki układu odpornościowego. Wynika to z faktu, że receptory dla niej występują chociażby na powierzchni limfocytów B, limfocytów T czy też komórek NK [5]. Potwierdzeniem korzystnego wpływu witaminy D3 na odporność są liczne badania. Wynika z nich, że niemowlęta i dzieci z wyższym poziomem tej witaminy cechuje niższe ryzyko ostrych infekcji górnych dróg oddechowych [4,5]. Nic zatem dziwnego, że suplementacja tej witaminy wśród dzieci jest tak mocno rekomendowana.
WYTYCZNE ZAPOTRZEBOWANIA NA WITAMINĘ D3
Jak już wspomniano, Pan Kamil nie wie, jaką dawkę witaminy D3 powinien obecnie przyjmować jego syn. Co w tym temacie mówią aktualne wytyczne? Zgodnie z nimi dziecko pacjenta powinno przyjmować codziennie 400 IU (400 jednostek międzynarodowych) witaminy D3 [6]. Dawka ta obowiązuje od momentu urodzenia aż do 6 miesiąca życia. Nie wymaga ona żadnej korekty w związku z rodzajem przyjmowanego pokarmu. Wynika z tego, że zarówno dzieci karmione piersią, jak również mlekiem modyfikowanym powinny dodatkowo przyjmować suplementację 400 jednostek witaminy D3 dziennie [6]. Dzieci pomiędzy 6 a 12 miesiącem życia powinny przyjmować 400-600 IU/dobę, zaś starsze (w wieku 1-3 lata) – 600 jednostek przez cały rok [6].
KROPLE, KAPSUŁKI TWIST-OFF… CO WYBRAĆ?
Obecnie na rynku dostępne są różne formy preparatów z witaminą D3. Rodzice nierzadko mają problem z wyborem odpowiadającego im sposobu podawania tej witaminy. Warto jednak uczulić ich, że kapsułki twist-off nie zawsze pozwalają na precyzyjną i dokładną aplikację – część substancji może pozostać wewnątrz otoczki.. Poza tym stosowanie kapsułek twist-off nie zawsze jest komfortowe i higieniczne. Często brudzą one ręce rodziców i wymuszają późniejsze ich umycie. A zatem krople…
SUPLEMENT DIETY JUVIT BABY D3
Ciekawą propozycją dla Pana Kamila będzie suplement diety Juvit Baby D3. Produkt ten stanowi uzupełnienie diety w niezbędną w okresie dorastania witaminę D3.
Kwestią wartą szczególnej uwagi jest wygodna i precyzyjna pompka dozująca. Jedno naciśnięcie pompki pozwala odmierzyć dokładnie 200 jednostek witaminy D3, dzięki czemu łatwo dostosować dawkę do aktualnych potrzeb dziecka. A zatem – w przypadku Pana Kamila wystarczą 2 naciśnięcia pompki, aby zagwarantować synowi pacjenta zalecaną dzienną dawkę tej witaminy. A jeśli dla syna naszego pacjenta przyjęcie jednorazowo dwóch dawek będzie problemem– można je rozłożyć na dwie pojedyncze dawki w ciągu dnia. Suplement diety Juvit Baby D3 jest bezsmakowy i bezzapachowy, dlatego nie powinien stwarzać problemów z przyjmowaniem przez dzieci.
Warto przypomnieć pacjentowi, że produkt ten może być stosowany już od pierwszych dni życia. Jest higieniczny i pozwala w łatwy sposób regulować dawkę witaminy D3 – w zależności od wieku dziecka. Dzięki temu po ukończeniu 6-go miesiąca wystarczy, że Pan Kamil będzie dziennie podawał swojemu dziecku 3 naciśnięcia pompki. Juvit Baby D3 to suplement diety, który może być z małym pacjentem na dłużej.
GAMA PRODUKTÓW MARKI JUVIT
W szerokiej ofercie produktów marki Juvit występują zarówno suplementy diety, jak i produkty lecznicze. Wszystkie te preparaty to dobre rozwiązanie dla najmłodszych pacjentów. W ofercie znaleźć można chociażby Juvit C, czy też Juvit Multi. Tym, co wyróżnia markę na tle konkurencji jest:
- ciekawa i komunikatywna szata graficzna – z wyraźnym oznaczeniem docelowej grupy wiekowej czy też statusu rejestracji produktu
- eliminacja zbyt dużej ilości informacji – co pomaga zarówno pacjentom, jak i farmaceutom w szybszym odnalezieniu niezbędnych danych
- utrzymanie podobnego wyglądu dla całej gamy produktów marki Juvit i wprowadzenie wyróżnika kolorystycznego dla poszczególnych grup preparatów
- ekonomiczność opakowań – Juvit C to 40ml preparatu, który starcza nawet na 100 dni stosowania przy dawkowaniu 8 kropli na dobę. Juvit C i Juvit Multi to produkty dla całego rodzeństwa – w zależności od wieku można regulować dawkowanie w postaci ilości odmierzonych kropli
- postać produktu – krople doustne zamiast kapsułek twist-off czy tabletek do połknięcia
Marka Juvit to kompleksowa linia witamin uzupełniających niedobory.
Literatura:
- Witaminy i suplementy w okresie noworodkowym, Agnieszka Szafrańska, W: Noworodek przedwcześnie urodzony pacjentem lekarza podstawowej opieki zdrowotnej/Królak-Olejnik Barbara (red.), 2018, Wrocławskie Wydawnictwo Naukowe Atla 2, ISBN 978-83-65071-32-3, s. 35-58
- Zasady suplementacji i leczenia witaminą D – nowelizacja 2018, praca zbiorowa, Postępy Neonatologii 2018; 24(1)
- Czerniak u osób korzystających z urządzeń opalających emitujących promienie UV (solariów), Barbara Borkowska i inni, Przegl Dermatol 2013, 100, 345-352
- Vitamin D and health – the missing vitamin in humans, Szu-Wen Chang, Hung-Chang Lee, Pediatrics and Neonatology (2019)60, 237-244
- Vitamin D and respiratory infections, Fernando de Sa Del Fiol, Silvio Barberato-Filho, Luciane Cruz Lopes, Cristiane e Cassia Bergamaschi, J nfect Dev Ctries 2015;9(4):355-361
- Guidelines for preventing and treating vitamin D deficiency: a 2023 update in Poland, Paweł Płudowski i inni, Nutrients 2023, 15(3), 695,
JUVIT MULTI, krople doustne, roztwór. Skład: 1 ml roztworu zawiera: retynolu palmitynian stabilizowany tokoferolem (witamina A) 5000 j.m., Witamina D3 (cholekalcyferol) 1000 j.m., Witamina E (octan dl-αtokoferolu) 4,0 mg, Witamina B1 (chlorowodorek tiaminy) 2,0 mg, Witamina B2 (sól sodowa fosforanu ryboflawiny) 0,8 mg, Witamina B6 (chlorowodorek pirydoksyny) 4,0 mg, Witamina PP (nikotynamid) 30,0 mg, Dexpantenol 10,0 mg, Witamina C (kwas askorbowy) 100,0 mg. 1 ml roztworu odpowiada około 27 kroplom. Postać farmaceutyczna: Krople doustne, roztwór. Wskazania do stosowania: Produkt stosuje się w zapobieganiu i leczeniu niedoborów witamin u niemowląt i dzieci: w stanach zwiększonego zapotrzebowania (okres intensywnego wzrostu, wzmożony wysiłek fizyczny, choroby przebiegające z podwyższoną temperaturą); przy niedostatecznej podaży witamin w pożywieniu (diety eliminacyjne, stany niedożywienia, okres wczesnowiosenny); w obniżonej ogólnej odporności na choroby infekcyjne; w okresie rekonwalescencji, zwłaszcza po leczeniu antybiotykami. Dawkowanie i sposób podawania: Produkt stosuje się doustnie. Jeżeli nie zalecono specjalnego dawkowania, zazwyczaj podaje się: niemowlętom: 3 do 5 kropli na dobę; dzieciom w wieku 1 roku do 6 lat: 6 do 7 kropli na dobę; dzieciom w wieku 7 do 14 lat: 8 do 9 kropli na dobę. Niemowlętom i małym dzieciom można podawać produkt w łyżce napoju lub z pokarmem. Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na substancje czynne lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. Hiperwitaminoza A. Nie stosować w przypadku hiperkalcemii. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania: Nie należy przekraczać zalecanych dawek produktu. W przypadku kamicy nerkowej (także w wywiadzie) oraz w przypadku sarkoidozy produkt można stosować wyłącznie w porozumieniu z lekarzem i zgodnie z jego zaleceniami. Stosowanie jednocześnie z innymi produktami zawierającymi witaminę A i (lub) D powinno odbywać się wyłącznie na zlecenie lekarskie i zgodnie z dawkowaniem ustalonym przez lekarza. Działania niepożądane: Podczas stosowania zalecanych dawek nie obserwowano występowania działań niepożądanych. Podmiot odpowiedzialny: PRZEDSIĘBIORSTWO PRODUKCJI FARMACEUTYCZNEJ HASCO-LEK S.A. 51-131 Wrocław, ul. Żmigrodzka 242E. Numer pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: pozwolenie nr 9872. Kategoria dostępności: produkt leczniczy wydawany bez przepisu lekarza – OTC.
JUVIT C, 100 mg/ml, krople doustne. Skład: 1 ml kropli zawiera Acidum ascorbicum (kwas askorbowy, witamina C) 100 mg. Postać farmaceutyczna: Krople doustne, roztwór. Wskazania do stosowania: Produkt leczniczy Juvit C przeznaczony jest do leczenia stanów niedoboru witaminy C i profilaktyki chorób wywołanych niedoborem witaminy C, przede wszystkim szkorbutu i jego wstępnych objawów, choroby Moellera-Barlowa, w okresie rekonwalescencji, przy stosowaniu diety ubogiej w witaminę C, zwłaszcza u niemowląt karmionych sztucznie. Produkt jest szczególnie zalecany dla dzieci. Dawkowanie i sposób podawania: Produkt podaje się doustnie. Może być dodany do pokarmu lub napoju. O ile lekarz nie zaleci inaczej: Niemowlęta i małe dzieci (od 28 dnia życia do końca 24 miesiąca życia): 5-8 kropli raz na dobę dodane do pokarmu lub napoju. Dzieci (od 3 r.ż. do 11 r.ż.): 10 kropli raz na dobę. Młodzież (od 12 r.ż.) i dorośli: 15-20 kropli raz na dobę (w razie większego zapotrzebowania i w niedoborach dawkę można podwoić i przyjmować dwa razy na dobę). 1 ml produktu odpowiada ok. 20 kroplom. Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na substancję czynną – kwas askorbowy lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. Nie podawać wysokich dawek dzieciom z nadmiernym wchłanianiem żelaza z przewodu pokarmowego. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania: U osób z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej produkt może powodować hemolizę krwinek czerwonych. Witamina C podawana w dużych dawkach, może wpływać na wyniki badań laboratoryjnych, zwłaszcza wykonywanych metodami oksydoredukcyjnymi (fałszywie dodatni wynik testu na obecność glukozy w moczu, fałszywie ujemny wynik testu na obecność krwi w kale, zaniżenie wyników oznaczeń aktywności niektórych enzymów). Zależnie od zastosowanej metody może zawyżyć lub zaniżyć wyniki oznaczeń zawartości bilirubiny w surowicy krwi. Działania niepożądane: Witamina C zazwyczaj jest dobrze tolerowana. Duże dawki, zwłaszcza stosowane długotrwale, mogą niekiedy powodować bóle głowy, zaczerwienienie skóry, działać moczopędnie, a także prowadzić do odkładania się kryształów szczawianu wapnia i moczanów
